أسباب و مراحل و علاج الالتهاب الرئوي

تعريف الالتهاب الرئوي

 الالتهاب الرئوي هو عدوى تصيب أنسجة الرئة بسبب الميكروبات ، والنتيجة التهاب .  يجلب الالتهاب الماء إلى أنسجة الرئة ، وهذه المياه الزائدة يمكن أن تجعل التنفس أكثر صعوبة .

 

أثناء الاستنشاق ، يصل الهواء إلى رئتيك عن طريق المرور عبر القصبة الهوائية . ثم يستمر عبر القصبات الهوائية ،  والقصيبات وينتهي به المطاف ، في الحويصلات الهوائية .

 

الحويصلات الهوائية عبارة عن أكياس هوائية صغيرة ، تشبه كتل العنب الصغيرة ملفوفة ، في شبكة من الشعيرات الدموية . وهو المكان الذي يحدث فيه غالبية ، تبادل الغازات في الرئتين .

 

يترك الأكسجين الهواء في الحويصلات الهوائية ، ويعبر إلى مجرى الدم . بينما يغادر ثاني أكسيد الكربون مجرى الدم ، ثم يُخرج الزفير خارج الجسم .

 

الآن ، بالإضافة إلى الهواء ، فأنت تتنفس باستمرار أشياء أخرى ، مثل الميكروبات .  لكننا عادة جيدون في حماية أنفسنا .

 

على سبيل المثال ، لدينا تقنيات ميكانيكية مثل السعال ، ومصعد مخاطي الهدبي يبطن مجرى الهواء بأكمله . ويخرج البكتيريا الأكبر حجمًا . والضامة الموجودة في أعماق الحويصلات الهوائية ، على استعداد لتدمير أي شيء يهبط هناك .  

 

لكن في بعض الأحيان ، قد ينجح ميكروب سيئ بشكل خاص في استعمار القصبات الهوائية ، أو الحويصلات الهوائية . وعندما يحدث ذلك ، لسوء الحظ لقد أصبت بالتهاب رئوي .

 

عادة ما تتكاثر هذه الميكروبات ؛ وتعبر من الشعب الهوائية إلى أنسجة الرئة ، مما يخلق استجابة التهابية . تمتلئ الأنسجة بسرعة بخلايا الدم البيضاء ، وكذلك البروتينات والسوائل . وحتي خلايا الدم الحمراء . في حالة تلف أحد الشعيرات الدموية القريبة ، في هذه العملية. 

 

أسباب وتصنيف الالتهاب الرئوي

يمكن تصنيف الالتهاب الرئوي طبقآ ألى ألاتي :
  1. (A) مسببات الألتهاب الرئوي .
  2. (B) تصنيف الالتهاب الرئوي من خلال كيفية اكتسابه .
  3. (C) تصنيف الالتهاب الرئوي من خلل مكان الإصابة .


الالتهاب الرئوي

الالتهاب الرئوي


(A) مسببات الألتهاب الرئوي

  • هناك الكثير من الميكروبات المختلفة المسببة للالتهاب الرئوي .  عادة ما يكون سببها ، الفيروسات والبكتيريا . ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الفطريات ، وفئة خاصة من البكتيريا تسمى المتفطرات.

 

  • في البالغين ، يكون السبب الفيروسي الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي ، هو فيروس الأنفلونزا ، وأحيانًا تسمى الأنفلونزا فقط .  

 

  • في البالغين ، تشمل الأسباب البكتيرية المكورات العقدية الرئوية ، والمستدمية النزلية ، والمكورات العنقودية الذهبية .
 
  • هناك أيضًا بكتيريا غير عادية مثل الميكوبلازما الرئوية ، والمتدثرة الرئوية ، والبكتيريا الرئوية الفيلقية . والتي ليس لها جدار خلوي . وتشتهر بأنها تسبب ” الالتهاب الرئوي النمطي أو المشي ” ، لأنها غالبًا تسبب أعراضًا غامضة مثل التعب .
 
  • في الأفراد الذين لديهم جهاز مناعي طبيعي ، تعتبر الفطريات ، سببًا نادرًا للإصابة بالالتهاب الرئوي ، وغالبًا ما تكون إقليمية . 

 

  • أحد المسببات الفطرية الخاصة هو pneumocystis jiroveci ، وهو خطر على الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة .
 
  • أخيرًا ، هناك البكتيريا الفطرية التي تنمو ببطء مثل الفطريات ، ومن هنا جاء اسم ” الميكو ” ، على الرغم من أنها لا تزال بكتيريا . أكثرها شهرة هي المتفطرة السلية ، وتسمى أيضًا مرض السل

 

B) تصنيف الالتهاب الرئوي من خلال  اكتسابه 

  • (١) يمكن أيضاً تصنيف الالتهاب الرئوي من خلال كيفية اكتسابه .  والأكثر شيوعًا هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، ويسمى ذلك عندما يمرض الشخص خارج المستشفى ، أو مكان الرعاية الصحية .

 

  • (٢) التالي هو الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى أو الالتهاب الرئوي في المستشفى . والذي يحدث عندما يصاب الشخص بالتهاب رئوي ، عندما يتم إدخاله بالفعل إلى المستشفى لشيء آخر .

 

يميل هذا النوع إلى أن يكون أكثر خطورة ،  لأن المرضى غالبًا ما يعانون من ضعف في جهاز المناعة . والميكروبات في المستشفيات غالبًا ما تكون مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة .  

 

هذا لأن المستشفيات تجمع البكتيريا التي غالبًا ما تكون الأكثر فتكًا ، – فكر في هجوم عظيم – ، بالإضافة إلى أكثرها مقاومة – فكر في دفاع عظيم .

 

هذه البكتيريا قادرة على مبادلة بعض الجينات المقاومة للمضادات الحيوية مع بعضها البعض .  ومن الأمثلة المعروفة جيداً المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين أو MRSA .

يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية غير المقاومة الالتهاب الرئوي ، والتهابات أخرى . ولكن يمكن أيضًا قتلها بالمضادات الحيوية الشائعة مثل الأمبيسلين .  

 

من ناحية أخرى ، فإن MRSA مقاومة للعديد من المضادات الحيوية ، وبالتالي يصعب علاجها .

 

  • (٣) فئة إخري من الالتهاب الرئوي ، هي الالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي . وهو مجموعة فرعية من الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى ، ولكنه يتطور .  على وجه التحديد عندما يتم توصيل الأفراد المرضى ، بجهاز التنفس الصناعي .  

 

في كثير من الأحيان ، يوجد غشاء حيوي – وهو مزيج من البكتيريا والسكريات والبروتينات ، التي يمكن أن تغطي السطح – والتي تتكون على الأنبوب الرغامي .

 

لا يمكن للأفراد الذين يستخدمون جهاز التنفس الصناعي ، أن يسعلوا وغالبًا . ما يكونون مرضى بالفعل . لذلك بمرور الوقت يمكن للميكروبات أن تنتقل من الأنبوب مباشرة ، إلى الرئة وتسبب التهابًا رئويًا .  

 

  •  (٤) الآن بالإضافة إلى استنشاق الميكروبات ، هناك طرق أخرى للإصابة بالالتهاب الرئوي.  فكر في هذا :

 

أنت تأكل بعض المقليات أو البطاطس المقلية ، وبدلاً من ابتلاع واحدة ، يمكنك استنشاقها عن طريق الخطأ . بشكل غير رسمي نسمي ذلك النزول في الأنبوب الخطأ ، ولكن يمكننا أيضًا أن نقول أنك استنشقت تلك البطاطس المقلية .

 

 في العادة ، تتقيأ وتبدأ في السعال تلقائيًا ، وتخرج تلك المقليات من رئتيك .  ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر ردود أفعال البلع هذه إيضآ بسبب تعاطي المخدرات ، والكحول أو إصابات الدماغ أو مشاكل البلع .

 

لذلك في هذه الحالات ، قد تلتصق البطاطس المقلية في الممرات الهوائية السفلية .  الآن ، بالطبع ، تلك البطاطس المقلية ليست معقمة ، فقد يكون هناك بعض الميكروبات التي تمسك بها .  إذا أصابت تلك الميكروبات الرئتين وأصبت بالتهاب رئوي ، فننأ نسميه الالتهاب الرئوي الشفطي .  

 

  • (٥) يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الشفطي أيضًا مع المشروبات ، أو حتى محتويات المعدة ، مثل نوبة القيء .  يمكن أن تكون محتويات المعدة المنفوخة سيئة بشكل خاص ، لأن حمض المعدة يمكن أن يسبب تهيجًا كيميائيًا . بالإضافة إلى العدوى المحتملة .

 

(C) تصنيف الالتهاب الرئوي من خلل مكان الإصابة

  • طريقة أخرى يمكننا من خلالها وصف الالتهاب الرئوي هي مكان الإصابة .  في الالتهاب الرئوي القصبي ، يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الرئتين ، وتشمل القصيبات ، وكذلك الحويصلات الهوائية .  

 

أيضآ يمكن إن يحدث الألتهاب الرئوي نتيجة للأصابة بفيروس كورونا . عندما تصاب بالتهاب رئوي بسبب فيروس كورونا ، تلتهب الأكياس الهوائية في رئتيك ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة . وعادة يحدث الألتهاب الرئوي في الحالات  المتأخرة والشديدة .

 

مما يودئ إلي حدوث التهاب وتراكم القيح والصديد ، في صور رئتي مرضى فيروس كورونا COVID-19 . وفي هذه الحالات ، لا يستطيع جسم المريض نقل الأكسجين إلى الدم ، للحفاظ على عمل نظامه بشكل صحيح .

 

  • في الالتهاب الرئوي اللانمطي أو الخلالي ، تكون العدوى ، بشكل أساسي خارج الحويصلات الهوائية في النسيج الخلالي .  
 
 
  • وفى الالتهاب الرئوي الفصي ، تسبب العدوى تماسكًا كاملًا لفص كامل من الرئة  . مما يعني أن المنطقة ، بأكملها مليئة بالسوائل .  الغالبية العظمى من هذه تحدث ، بسبب المكورات العقدية الرئوية .  

 

مراحل وأعراض الالتهاب الرئوي

عادة ، يحدث الالتهاب الرئوي الفصي على مراحل :

  • المرحلة الأولى هي الاحتقان ، وتحدث ما بين يوم إلى يومين . حيث تبدأ فيه الأوعية الدموية ، والحويصلات الهوائية بالملء بالسوائل الزائدة .  

 

  • المرحلة التالية هي الكبد الأحمر ، وتحدث بين اليوم الثالث والرابع . وهنا يبدأ الإفراز ، الذي يحتوي على خلايا الدم الحمراء ، والعدلات ، والفيبرين ، بملء الأجواء ويجعلها أكثر صلابة .  يشير الاسم الكبدي إلى ظهور الرئتين ، على شكل يشبه الكبد من اللون البني المحمر للإفرازات .  

 

  • المرحلة الثالثة هي الكبد الرمادي ، والذي يحدث في الأيام 5 إلى 7 . في هذه المرحلة تكون الرئتان ثابتتين ، لكن اللون تغير . لأن خلايا الدم الحمراء في الإفرازات بدأت في الانهيار . 

 

  • المرحلة الأخيرة تسمى الحل ، وهذا يحدث في حوالي اليوم الثامن ويمكن أن يستمر لمدة 3 أسابيع .  في هذه المرحلة يتم هضم الإفرازات ، عن طريق الإنزيمات أو البلع الضامة أو السعال .
 
غالبًا ما يسبب الالتهاب الرئوي ضيقًا في التنفس  وألمًا في الصدر وسعالًا ، مما يعني احتمال ظهور صديد أو بلغم دموي .  غالبًا ما يكون هناك أيضًا أعراض جهازية ، مثل التعب والحمى . 

 

تشخيص الالتهاب الرئوي

  • عادة ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي عند الشخص الذي يعمل بجد ، للتنفس أو التنفس بسرعة .  تظهر الأشعة السينية على الصدر للالتهاب الرئوي القصبي ، عادةً فى مناطق متفرقة منتشرة في جميع أنحاء الرئة .

 

  • في الالتهاب الرئوي غير النمطي أو الخلالي : غالبًا ما ينتشر النمط أيضًا في جميع أنحاء الرئتين . ولكنه غالبًا ما يتركز في المنطقة المحيطة بالنقبة ويبدو شبكيًا . مما يعني أنه سيكون هناك المزيد من ، عتامة مرئية في الأشعة السينية للصدر . 

 

  • في الالتهاب الرئوي الفصى ، يتم توطين السائل في فص واحد أو مجموعة من الفصوص .  طريقة أخرى للكشف عن الالتهاب الرئوي الفصي ، على الرغم من ذلك ، هي البحث عن بلادة حيث يشير إلى وجود تماسك في الرئة .  

 

هناك أيضًا فريميتوس صوتي ملموس ، وهو الوقت الذي تشعر فيه بمزيد من الاهتزازات ، من صدر الشخص أو ظهره بعد تكرار عبارات معينة .  وذلك لأن الصوت ينتقل بشكل أفضل عبر الأنسجة المملوءة بالسوائل ، من الأنسجة السليمة المليئة بالهواء .

 

 يمكن أيضًا سماع فرقعة الشهيق المتأخرة ، جنبًا إلى جنب مع أصوات التنفس القصبي ، ونغمة القصبات ، ونغمة الذات .  

 

علاج الالتهاب الرئوي

يعتمد علاج الالتهاب الرئوي على نوع الالتهاب الرئوي وشدته .  نظرًا لأن البكتيريا هي السبب الأكثر ترجيحًا ، فغالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية .  بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم مثبطات السعال وأدوية الألم ، للمساعدة في الأعراض .  

 

كخلاصة سريعة :

الألتهاب الرئوي هو عدوى تصيب الرئتين تؤدي إلى ، امتلاء الأكياس الهوائية بالسوائل .  يمكن تصنيف المرض إما من خلال اكتساب المجتمع ، أو اكتساب المستشفى . مع بعض المصابين بالالتهاب الرئوي المرتبط بأجهزة التنفس الصناعي ، أو الالتهاب الرئوي التنفسي .

 

 يمكن أيضًا تمييز الالتهاب الرئوي من خلال مكان الإصابة في الرئتين .  ينتشر الالتهاب الرئوي القصبي في جميع أنحاء الرئتين . 

 

ويحدث الالتهاب الرئوي غير النمطي أو  الخلالي حول الحويصلات الهوائية . وعادة ما يصيب الالتهاب الرئوي الفصي شحمة الرئة بأكملها .

المصادر(+) .

المصادر(+) .

المصادر(+) .