البروتوكول في عالم العلم والمعرفة

أنواع المضادات الحيوية

تقوم المضادات الحيوية ، بالقضاء على العدوى البكتيرية. وبشكل عام لا تعمل المضادات الحيوية ضد الفيروسات أو الفطريات ، وبدلاً من ذلك فهي موجهة بشكل خاص ضد البكتيريا.

هناك أنواع مختلفة من المضادات الحيوية الحديثة ، كما تختلف فعاليتها وطرق عملها ، لكن لا يمكن تناولها إلا بوصفة طبية.

وقد اكتشف الكسندر فليمنغ أول مضاد حيوي في عام 1928. حيث لاحظ بقعة في طبق بتري حيث لا تنمو البكتيريا حول الفطريات.

أنتجت هذه الفطريات مادة مضادة للبكتيريا ، تقتل الميكروبات المحيطة. ومن ثم تم اكتشاف البنسلين ، الذي ينقذ لاحقًا ملايين الأرواح ، وغالبًا ما يوصف هذا الاكتشاف بأنه أحد أعظم الانتصارات التي تحققت على الإطلاق. 

كيف تعمل المضادات الحيوية 

هناك أنواع متعددة من  المضادات الحيوية ، وكذلك آليات عمل مختلفة. بعض المضادات تعطل المواد الحيوية للبكتيريا ، والآخر يعمل علي غشاء الخلية ، ويتداخل الآخرون مع المسارات الأيضية الأساسية أو يمنعون تخليق الحمض النووي.

والبعض الآخر يمنع تخليق البروتين أو جدار الخلية تمامًا ، ولكنهم جميعآ لديهم عامل واحدًا مشتركًا ، حيث يستهدفون العمليات الأساسية في الخلية ، ويمنعون انتشار البكتيريا إما من خلال قتلهم مباشرة أو تثبيط نموها.

أنواع المضادات الحيوية

1. السيفالوسبورينات
2.  البنسلين
3.  التتراسيكلين
4. الكينلان
5.  الماكرولايد سلفوناميدات
6. وببتيدات الجليكول
7. والكاربابينيمات

الآن ما سنأفعله هو استعراض أنواع المضادات الحيوية ، و أمثلة لكل مضاد حيوي ، بالإضافة إلى الآلية العامة للعمل والآثار الجانبية.  

الجليكوسيدات الأمينية

تشمل الأمثلة الستربتومايسين والجنتاميسين ، وهذه الفئة من المضادات الحيوية تعمل في الغالب عن طريق تثبيط تخليق البروتين. وهي تقوم بذلك عن طريق الاستناد إلى الوحدة الفرعية في الثلاثينيات من الريبوسومات البكتيرية.

ولكنها لا تؤثر على تخليق البروتين في البشر ، لأننا لا نملك وحدات فرعية في الثلاثينيات والخمسينيات. حيث لدينا 40 و 60 جليكوسيدات أمينية. وهذه المجموعة تغطي البكتيريا سالبة الجرام ، وإيجابية الجرام ، لكنها لا تعمل على اللاهوائية.

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية ، السمية الكلوية والسمية الأذنية التي تحدث في ما بين 10 و 20 في المائة من المرضى. وتستخدم في التهاب الشغاف ، التهاب المسالك البولية ، والتهابات الجلد الموضعية ، والالتهاب الرئوي.

 

السيفالوسبورينات

بعد ذلك ، لدينا السيفالوسبورينات ، التي تعمل عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية. قد تعلم بالفعل أن هناك عدة أجيال من السيفالوسبورينات ، في الواقع ، هناك خمسة أجيال.

 

الجيلالاول ضيق جدًا ويشمل سيفازولين. يغطي الجيل الأول الأشياء  مثل المكورات العنقودية الذهبية الحساسة للميثيسيلين ، والتي تستخدم في التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، وكذلك التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

بينما الجيل الثاني هو طيف وسيط ومثال على ذلك هو سيفوتيتان. يغطي الجيل الثاني العوامل الجينية الأولى بالإضافة إلى القولونية Klebsiella nasira meningitidis و beta lactamase إيجابية الإنفلونزا.  يستخدم في التهاب الجيوب الأنفية ذات الرئة المكتسبة والتهابات الجلد ، والأنسجة الرخوة.

الجيل الثالث هم الذين ربما سمعت عنهم أكثر ، وهذه المضادات الحيوية واسعة الطيف ، وتشمل سيفوتاكسيم سيفترياكسون. شيء واحد يجب ملاحظته هو أن سيفترياكسون لا ينبغي أن يعطى مع كل محاليل الكالسيوم ، لأنها يمكن أن تتسبب في ترسب الكالسيوم في الرئتين والكليتين والتي قد تكون قاتلة بعد ذلك.

يغطي الجيل الثالث الكثير من الجيل الأول ، لكن لديهم أيضًا تأثيرًا سلبيًا أكبر للجرام. وهي تستخدم في الغالب في الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، التهاب السحايا الجرثومي ، التهاب المسالك البولية مثل السيلان التناسلي الشرجي داخل البطن أو التهاب الحوض جنبًا إلى جنب مع ميترونيدازول أو كليندامايسين.

يضيف الجيل الرابع غطاء Pseudomonas ، ومثالًا مفتوحًا أخيرًا الجيل الخامس هو طيف واسع جدًا ، المثال الذي يتم فيه تعيين terylene cephalosporins ، يغطي إيجابية الجرام والبكتيريا السالبة.

الجيل الخامس  جيل جديد تمامًا فعال ضد موجب الجرام ، بالإضافة إلى كونه واسع الطيف ضد سالب الجرام ، ومن أمثالته carbapenems ، هذه تمنع أيضًا تخليق جدار الخلية.

ولكنها تستخدم في الغالب كعوامل خط أخير لأن  لديهم القدرة على تثبيط إنزيم بيتا لاكتاماز الموجود في بعض البكتيريا. وتشمل الآثار الجانبية فرط الحساسية. 

 

البنسيلينات

ربما تكون المجموعة الأكثر شهرة من المضادات الحيوية ، وتشمل الأموكسيسيلين الذي يعد في الوقت الحاضر أحد أكثر المضادات الحيوية المستخدمة.

ومن أمثلتها فلوكلوكساسيللين وبيبراسيلين ، وغالبًا ما يمكن دمجها مع مثبطات بيتا لاكتاماز مثل حمض الجلوبيولين أو حمض الكلافولانيك مثل كول موكسى كلوب ، والاموكلان.

تعمل هذه المضادات الحيوية عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية. على وجه التحديد عن طريق تثبيط الإنزيمات الضرورية للربط المتبادل بين  الببتيدوغليكان في البنسلين الموجود في جدار الخلية.

وبشكل عام تغطي البكتيريا موجبة الجرام والبكتيريا سالبة الجرام. وتشمل الآثار الجانبية العامة فرط الحساسية التي يمكن أن تكون أحيانًا تأقية ومميتة ، بالإضافة إلى أنها قد تكون سمية عصبية ، ونوبات صرع. وتستخدم في عدوى الأنسجة ، الالتهاب الرئوي أو التهابات الجهاز التنفسي العلوي بالإضافة إلى الزهري العصبي.

 

التتراسيكلين

وتشمل التتراسيكلين نفسه والدوكسيسيكلين ، هذه الفئة من المضادات الحيوية تمنع تخليق البروتين في البكتيريا.  تحتوي التتراسيكلين أيضًا على تغطية للبكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، ولكنها عمومًا لا تستخدم كثيرًا في حالات العدوى بالبكتيريا العنقودية. 

وتشمل الآثار الجانبية السمية الكلوية والكبدية المعكوسة ، وكذلك تلطيخ إو اصفرار الأسنان ، وتأخر نمو عظام الجنين.  سبب عدم استعمالها في النساء الحوامل والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات تشمل المؤشرات الجمرة الخبيثة Clostridium Techni.

 

الكينولونات

الكينولونات غير النمطية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، وخاصة الفلوروكينولونات ، ومن الأمثلة على ذلك سيبروفلوكساسين وموكسيفلوكساسين. آلية العمل من خلال تثبيط الحمض النووي ، أنها تتدخل  مع نشاط الحمض النووي ، خاصة إنزيم توبويزوميراز.

 هذه الإنزيمات مسؤولة عن التسبب في إرجاع الحمض النووي بعد التكرار. وتغطي هذه الفئة من المضادات الحيوية أيضًا البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. 

الفلوروكينولونات التنفسية قد عززت العمل ضد البكتيريا موجبة الجرام والالتهاب الرئوي غير النمطي ، وتشمل العوامل مثل الكلاميديا ، والميكوبلازماما.

والآثار الجانبية لها، سمية الغضاريف وزيادة خطر تمزق الأوتار خاصة في وتر العرقوب ، وهناك أيضًا خطر الإصابة باعتلال الأعصاب المحيطي الذي لا رجعة فيه. وتستخدم في التهاب القولون الغشائي الكاذب ، بسبب فرط نمو المؤشرات العامة للتليف الكيسي. والالتهاب الرئوي اللانمطي للجهاز التنفسي ، بالإضافة إلى التهاب المعدة ، والأمعاء والتهاب العظم والنقي.

 

الماكرولايدات

بعض الأمثلة عليها سيبروفلوكساسين ، كلاريثروميسن ، الميوسين ، والإريثروميسين ، وهي تمنع تخليق البروتين أيضًا. ولكنها بدلاً من ذلك تربط الوحدة الفرعية الريبوسومية 50 وتسد نفق الخروج متعدد الببتيد بدلاً من الوحدة الفرعية 30.

بشكل عام ، تكون الماكروليدات أكثر فاعلية على الجرام الموجب مقارنة بالسالب الجرام. نظرًا لحجمها الأكبر وعدم قدرتها على اختراق كلا الغشاءين في البكتيريا سالبة الجرام. 

وتشمل الآثار الجانبية اليرقان الركودي وإطالة كيو تي التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب. تستخدم الماكرولايدات في التهابات الجهاز التنفسي والجيوب الأنفية وكذلك الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا. 

​​

أميدات 

مثل سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم اللذين يستخدمان معًا بشكل أكثر شيوعًا ، من كونهما عاملًا منفردًا. يعملان عن طريق تثبيط إنتاج حمض الفوليك المطلوب لتكوين الحمض النووي.

حيث يعمل مزيج السلفاميثوكسازول وتريميثوبريم على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.  الآثار الجانبية  قد يؤدي إلى متلازمة ستيفن جونسون التي لها نسبة وفاة 20 في المائة ، السمية الكلوية وهي فقر الدم الانحلالي لفرط البوتاسيوم في الدم.

يجب عدم استخدامهم في الأطفال حديثي الولادة ، وفي الشهرين الأخيرين من الحمل.  

 

ببتيدات الجليكو

أفضل مثال معروف فانكومايسين ، يمكن استخدام فانكومايسين في المرضى الذين يعانون من حساسية من المضادات الحيوية بيتا لاكتام. يعمل فانكومايسين عن طريق الارتباط ب د-ألانين لسلسلة ببتيد متنامية في تخليق جدار الخلية.

تشمل الآثار الجانبية لتثبيط الترانسببتيداز السمية الكلوية والسمية الأذنية ولكن بالمقارنة مع الجليكوزيدات الأمينية ، فإن هذه الآثار نادرة بالنسبة للحدوث.  يصاب المريض أيضًا بانخفاض ضغط الدم أو احمرار الرجل الناتج عن تدفق الهستامين إذا تم تسريبه بسرعة كبيرة.  

المصادر(+).